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掌上衢州客户端

“进入新时代，群众的医疗卫生服务需求仍将处于一个较快增长期，但医疗卫生服务资源尤其是优质资源的增长还赶不上需求的增长速度，怎么办？”

“深刻理解、准确对标卫生与健康事业发展的历史新方位,清醒认识、正确分析存在的不平衡不充分问题，是我们坚持问题导向‘抓重点、补短板、强弱项、破难题’，推动卫生与健康事业高水平、高质量发展的前提和基础。”

以上是浙江省卫健委主任张平在近期接受媒体采访时的自问自答，不仅道出了医改的难点痛点，也指出了医改的关键所在，尤其是推动优质医疗资源下沉，全面提升原本薄弱基层医疗能力的县域改革。

日前，年新创建省卫生乡镇名单揭晓，开化县华埠镇、村头镇、林山乡、大溪边乡荣获“浙江省卫生乡镇”称号，这标志着开化县省级卫生乡镇创建实现了全覆盖；乡镇卫生院、村级卫生室标准化建设率分别达到%和90%，建成“20分钟乡村医疗卫生服务圈”；年12月，上城区、建德市、临安区、桐乡市四个协作区（市）与开化县签署卫计山海协作协议，五地建立起精准合作关系……

在衢州的县域医改中，开化县犹如“星星之火”，近年来不断改革探索，取得了不俗的成绩，山城百姓更是从中受益良多。

A设施大提升造就医疗好环境

近年来，开化县集中财力保障医疗卫生基础设施建设，县、乡老百姓的就医环境得到明显改善。年，医院整体搬迁到新院区，占地面积达到90亩，总建筑面积约平方米，床位张，总投资4亿元，山城百姓有了硬件设施、就医环境医院，并建成衢州临床检验检测中心；年，开化县投入0医院搬迁提升工程，使之成为目前在衢州地区结构最完善、规模医院；投资2亿元，与浙江医健集团合作新建的开化二院全面动工；投资2.5亿元的新妇保院即将启动；乡镇卫生院、村级卫生室标准化建设率分别达到%和90%，建成“20分钟乡村医疗卫生服务圈”。近三年，开化县累计投入资金近10亿元，医院和乡镇卫生院改造提升。

“现在条件好，离家又近，当然方便多了。”在开化县马金镇中心卫生院，一提起卫生院的变化，来给腿伤换药的患者朱修龙打开了话匣子，“现在卫生院能做很多检查，技术好，又便宜，老百姓再也不用跑来跑去了！”

朱修龙的话说出了很多当地百姓的心声，而马金镇中心卫生院的变化也仅仅是开化县基层医疗变化的一个缩影。记者从开化县卫生健康局了解到，近年来，开化县围绕优质医疗资源下沉、基础设施建设、信息化发展、人才队伍建设等重点领域，以群众医疗卫生服务需求为导向，以群众满意为立足点和出发点，充分发挥乡镇卫生院贴近群众、服务百姓的优势，改进服务流程及服务态度，提高服务质量和运行效率，倾力打造让群众满意的乡镇卫生院。

年，开化全县18家乡镇卫生院有14家实施了新建改扩建工程，按照26个实绩县考核要求，基本配齐了DR、彩超等设备，标准化建设率达到%。家村卫生站室实行一体化管理，标准化建设率达到90.04%，城乡居民“20分钟医疗卫生服务圈”更加巩固。

在开化县马金镇中心卫生院，院长鲁永华谈起改造后的卫生院，如数家珍。“急诊室、健康管理中心、手术室、中医馆、县乡联合病房……麻雀虽小，五脏俱全。”鲁永华介绍，修缮一新的卫生院布局更合理，功能更完善，还设有衢州首家三优（优生、优育、优教）指导中心。

B高质医联体百姓有了好医生

以往，为了看病，老百姓宁可医院排队挂号，也不愿就近找医院就诊。这样的现象，在很多地方都能看到，原因就在于基层医疗资源分配不合理，老百姓在家门口看不到专家，疑难杂症就近无法解决。为破除看病难问题，浙江省先后出台“双下沉、两提升”、高水平医联体等举措，引导优质医疗资源下沉，提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度。从开化实情出发，开化县提出“县要强、乡要活、村要稳”的医疗卫生新要求，要做到“大病不出县”，提高县域内就诊率，医院医疗技术能力提升是当务之急。

浙医二院开化分院揭牌

家住开化的老李几年前曾心梗发作，被家人送到衢州做手术。后来每个月都定期要跑去衢州复诊、开药，十分麻烦。但近两年，他再也没有因病奔波过。这都得益于开化县域医疗卫生综合服务能力提升，省、市级专家来到了家门口，开化百姓有了家门口的好医生。

近年来，开化县在扎实推进“双下层两提升”和分级诊疗工作的基础上，全力打造“医院+医院”“浙医二院+医院+医院”两个高水平医联体，创新推出“1+X”重点学科帮扶和乡贤专家驿站，积极引导城市优质医疗资源下沉。医院增挂浙医二院开化分院，浙医二院专家协助开展支气管针吸活检、乳腺微创等新技术。医院帮扶县妇保院开设不孕不育门诊，医院帮扶医院发展乳腺外科，省科协、省中医药协会在医院建设创新驿站，上海、医院的寓外乡贤专家在开化建立医疗乡贤驿站。

目前，开化共与8医院建立合作关系，平均每天有13名以上省市专家坐诊开化，带动新建学科2个，推广新技术新项目13个，让群众在家医院的医疗服务，医疗卫生基层服务能力、医疗服务量、群众满意度得到了“三提升”。截至年底，下沉专家数达到人次，超过13人次/工作日，专家门诊达到人次，专家手术人次，分别较年同期增长10%、13.5%和11.3%。

家住马金镇的郑女士是一名乳腺癌患者，医院被诊断为乳腺癌，因为已经有骨转移（头部有肿块）无法进行手术，经4次化疗效果均不理想。得益于开化寓外乡贤专家——医院乳腺外科徐小宏的诊治，她的病情已得到明显改善。郑女士觉得，在家门口得到的诊疗服务是最好的。

徐小宏还将医院乳腺微创外科团队带到了开化，建立开化县中西医结合乳腺病专科，成立了博士工作站，提高了乳腺癌的早期诊断，大大方便了身患乳腺肿瘤的乡亲。他说，在杭州经常会遇到很多家乡的患者，部分患者乳腺癌未早期发现或者后续没有规范治疗和管理导致延误病情。现在他每月回开化进行坐诊，开化籍的患者因此每个月都能在当地得到及时治疗和复诊，还建立了一个“开化乳腺健康交流群”
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